宫腔粘连、内膜过薄致不孕？实拍宫腔镜下处理宫腔粘
　　连！
　　原创 goya 备孕帮
　　2020-12-04原文
　　- 这是陪你好孕的第1543天 -
　　在不孕不育的治疗中，常常有些病人因为各种各样的原因被要求去做宫
　　腔镜检查和治疗。
　　宫腔镜手术虽然是一个小手术，但也经常遇到有些病人对此非常紧张，
　　最常问的问题是：“医生，我为什么要做宫腔镜手术？痛不痛？可以不
　　做吗？保守治疗不行吗？”
　　今天就跟大家聊一聊我们生殖中心的病人，在什么情况下需要做宫腔镜
　　手术，宫腔镜手术适合哪些人以及术前、术后的一些注意事项。
　　有人把母体子宫比喻成宝宝安睡的摇篮，也有人把子宫内膜比喻成种子
　　发芽的土地。我们在把宝宝放到摇篮里之前，通常需要铺一铺被子，检
　　查一下被子够不够厚，摇篮里有没有其他不该有的东西。
　　我们在把种子种到土壤里之前，也要先除除草、翻翻土、洒点水、施施
　　肥。对于移植前子宫的准备其实也是一样的。除了施肥浇水之外，其他
　　的比如类似检查被窝、翻土除草之类的事情就得靠另外一种技术来完成
　　了，那就是宫腔镜。
　　宫腔镜是什么？
　　宫腔镜是一种纤维光源内窥镜，可用于不孕原因的诊断，子宫腔内病变
　　的诊断、治疗和随访。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观
　　和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材
　　或定位刮宫，清除病灶，**提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新
　　、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
　　宫腔镜手术作为微创手术，一般在门诊就可以完成，整个过程静脉麻醉
　　， 患 者 无 知 觉 ， 持 续 大 约 10-
　　30分钟，难易程度相差较大，用时也相差较大。对疑有任何形式的宫腔
　　内病变需要做出诊断及治疗者均为宫腔镜的适应症。
　　哪些情况需要做宫腔镜？
　　在生殖中心，需要做宫腔镜的情况大致分为以下七种情况。
　　- 1 -
　　子宫腔异常
　　有多个研究表明，不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素，
　　而很多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。有报道子宫内膜炎患者用
　　抗生素治疗后，40%下一个月怀孕。
　　因此有学者推荐宫腔镜应作为IVF前的常规检查，可改善妊娠率。
　　通常通过B超或输卵管造影发现，主要的异常包括：子宫内膜增生或息肉
　　不孕不育、宫腔粘连、子宫畸形、黏膜下肌瘤、子宫内膜过薄等。我们主要来说
　　下子宫内膜增生或息肉、宫腔粘连。
　　1、子宫内膜增生或息肉：
　　是妇科常见病。息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子
　　宫腔内的单个或多个光滑肿物，可引起不规则阴道流血、不孕。B超可能
　　提示为“子宫内膜息肉、子宫内膜回声不均、子宫内膜增厚”等。在做
　　试管婴儿的之前，如果发现有子宫内膜增生或息肉，需要先行宫腔镜检
　　查，以免影响胚胎种植。
　　此视频为实拍宫腔镜下的子宫内膜息肉
　　▼
　　子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为14.9%到26.5%，传统的超声检查，
　　小的子宫内膜息肉可以漏诊，而宫腔镜则可在直视下诊断，对其进行确
　　定、评估、治疗和活检。
　　2、宫腔粘连：
　　宫腔粘连会降低胚胎种植率，尤其是严重宫腔粘连。所以，在胚胎移植
　　前需行宫腔镜下宫腔粘连分离术，将粘连的宫腔打开。如轻度粘连，术
　　后 用 替 代 周 期 1-
　　3个月；如中、重度粘连子宫内膜，可能会在手术后放置节育环，以免再次粘连，
　　并将再次行宫腔镜手术将节育环取出，或者在术后放置宫腔内球囊，术
　　后一周取出。值得注意的是，严重的宫腔粘连可能需要多次手术。

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　　实拍宫腔镜下处理宫腔粘连
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　　对于部分不孕症患者，宫腔镜手术还可观察输卵管的开口的解剖学形态
　　及输卵管插管通液，判断其通畅程度。
　　手术宫腔镜下输卵管开口处插管
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　　- 2 -
　　子宫颈异常
　　1、宫颈息肉：
　　如果在试管婴儿前发现子宫颈息肉，建议先行宫腔镜摘除，因为息肉可
　　能堵塞宫颈引起胚胎移植困难或出血，而且妊娠后如果息肉出血与宫腔
　　内出血难以鉴别。
　　2、宫颈粘连：
　　宫腔操作损伤宫颈可能使宫颈粘连，并导致胚胎移植困难。这种情况也
　　需要行宫腔镜将粘连分离。
　　- 3 -
　　妇科相关疾病
　　妇科相关的一些疾病需要通过宫腔镜检查如
　　1、异常子宫出血：
　　如月经过多、过频、经期延长、不规则阴道流血，应在排除妊娠后进行
　　宫腔镜检查。

代孕成功率有几高

　　2、应用激素替代治疗后或月经稀发者：
　　长期应用激素治疗或月经稀发者（如多囊卵巢综合征）可能引起子宫内
　　膜增生、息肉形成，严重者可能导致子宫内膜癌，所以需要进行宫腔镜
　　检查、评估。
　　- 4 -
　　不明原因不孕、习惯性流产
　　建议行宫腔镜检查，排除影像学检查无法发现的异常。
　　- 5 -
　　输卵管积水
　　输卵管积水是影响胚胎种植的重要因素之一，传统的手术方式是经过腹
　　腔镜手术将输卵管切除或结扎，这种方式需要住院治疗，并且在全麻下
　　手术。宫腔镜下输卵管栓塞术是在宫腔镜直视下将微线圈放入输卵管间
　　质部，从而阻止积水向宫腔倒流。
　　其 优 点 是 过 程 短 （ 约 10-
　　20 分 钟 ） ， 操 作 简 单 ， 费 用 较 腹 腔 镜 低 ， 但 术 后 需 2-
　　3个月才能进行试管婴儿治疗。
　　- 6 -
　　其他少见的情况
　　如剖宫产部位憩室形成，导致移植困难者，需要宫腔镜明确憩室的位置
　　及深度情况，以指导下一次胚胎移植。
　　- 7 -
　　胚胎反复种植失败
　　反复种植失败是指移植≥3次优质胚胎失败或移植累计≥10个胚胎失败者
　　。尽管B超可能提示子宫内膜无明显异常，但也建议行宫腔镜检查，以排
　　除B超难以发现的子宫内膜问题，比如轻度宫腔粘连等。
　　即使宫腔镜没有发现异常，轻度搔刮也可刺激内膜，改善子宫内膜环境
　　，可能使下一次胚胎移植后更容易着床。
　　宫腔镜手术时间及注意事项
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im是什么注射，注射哪个位置
im是什么注射，注射哪个位置
在打夜针过程中，会涉及到im注射，但由于自身认知的缺乏，常会有患者发出“im是什么”,“im注射哪个部位”等相关疑问，为了让大家更清楚im，下面我们就一起来了解下这方面的知识。
im是什么注射
im是 ntramuscular, IM的缩写，其注射是以肌肉注射的方式，这种注射方式多数是注射臀部，也就是我们常说的打屁股针。关于肌肉注射主要适用于以下情况：
1、不宜或不能做静脉注射;
2、要求比皮下注射更迅速发生疗效时;
3、注射刺激性较强或药量较大的药物时;
4、若不需代谢即有活性，就不需进入肝脏就能直接到全身。
im注射哪个位置
im是注射臀部，是将一定剂量的液体药物注入肌肉组织的方法。从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点作一垂直平分线，在外上四分之一为注射部位。

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注：达菲林和同必佳都多属于肌肉注射类夜针，而艾泽通常是采用皮下注射的方式。需要注意的是，夜针注射部位取决于药物和患者的身体素质。
im注射剂量多少
一般来说，医生会结合患者的卵泡大小、激素水平、促排方案，以及其他的一些因素来确定夜针注射的剂量，因为im注射剂量受到多方面的影响，所以每个人在注射的剂量上都有所差异，常用绒促性素为4000-10000IU不等。
以上便是关于“im是什么注射”，以及“im注射哪个位置”相关知识的介绍，希望能够有效帮助到大家。im是肌肉注射，多数是于臀部注射，但im注射不是患者自己能够决定的，需要看自身身体条件以及采用哪种药物而定的。
大理捐卵杜鹃身穿孕妇裙现身机场高级脸韵味十足好身材一如既往。

　　你可能不熟悉杜鹃花，但看到她的脸后，你会被她吸引。她有一张写故事的冷脸，也就是常说的厌世。
　　杜甫1982年生于上海，2002年获新丝路模特大赛冠军。达利捐卵，参演多部电影，获得了很高的票房。杜甫的长相很高级，她酷酷的长相也受到很多人的喜爱。大理捐卵，陌生人之间保持距离的气质，让她与众不同。
　　近日，视觉中国发布了杜甫的机场照，大理捐赠的鸡蛋搭配简单，也让她穿出了不一样的气质。图中的杜甫一如既往地留着短发，露出额头，脸上戴着黑框墨镜，看起来依旧很冷。她的脖子上戴着锁骨链，这让她更有气质。达利捐了鸡蛋，露出锁骨和天鹅颈，穿着一件非常简单的白色t恤和一条宽松的蓝色牛仔裙。在别人身上打扮得那么朴素，她和别人很不一样，所以她的眼睛动不了。她带着她的手提箱和两个包下班回来。她穿着一双绿色运动鞋，脚上穿着一双灰色长袜，看起来非常休闲时尚。
　　从近照来看，杜鹃看似素颜状态，但皮肤状态真的很好。大理捐赠的青花彩蛋组合，让她看起来像一个从画中出走的一尘不染的仙女。她的身材也管理得很好，肩膀和手臂都很纤细，小腿没有赘肉，看起来令人羡慕。
　　化妆后，杜鹃花看起来更冷。拍摄杂志时，她的表现力也很好，让人不得不感叹模特的修养。图中的杜鹃直视前方，冰冷的脸上毫无表情，让人捉摸不透。棱角分明的五官很迷人，达利的捐卵发很惹眼。