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做试管婴儿的流程中介绍过试管婴儿的整体流程，第一流程就是取卵。注射促排卵药物、多个卵子的生长和发育会导致卵巢增大而导致压痛和腹胀、麻醉下手术取卵术。

前期准备

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前期的准备一般是夫妻双方进行体检，调理以及证件类的办理等。通过检查确定夫妇双方是否适合生育，符合生育要求的根据具体个人制定成功率相较高的方案：试管婴儿方案有长效长方案、短效长方案、短方案、超长方案、改良超长方案、微刺激方案、拮抗剂方案等。医生会根据患者的年龄、病因及对促排卵药物的反应选择不同的方案。

降调节

降调节也就是促排前的预处理，其原理是采用大剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)以造成垂体去敏感状态(降调节)，使垂体分泌促性腺激素(Gn)处于低水平(这种去垂体状态可随停药而恢复)，而后再用促性腺激素治疗，目的在于取消内源性黄体生成素(LH)升高或过早出现内生LH峰对卵子质量的不良影响，阻止卵泡过早黄素化，从而改善卵子质量，减少周期取消率，提高试管婴儿的成功率。当然，有些特殊的方案并不需要进行降调节，具体的还是根据患者的情况而定。

促排卵

在自然周期内只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，可想而知移植一个胚胎妊娠率非常低，所以需要采用控制性促排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得足够数量的健康卵子，从而保证试管进程可以顺利进行下去。而关于药物剂量大小的情况，主要是依据患者对药物的反应性来调整药物使用药物种类和剂量。

监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。在注射HCG(夜针)后34~36小时取卵。

取卵

大家注意：取卵是在注射人绒毛促性腺激素的3536小时内进行，过早或过迟取卵都会影响卵子取出率和卵子质量。过早可能会使卵子未能完全成熟，有较多的未成熟卵，而过迟有可能使一些大卵泡排卵，因而取不到卵。

取精

实验室工作人员会告诉男性朋友取精注意事项和采集方法，并提供无菌的精液采集小杯。精液采集后，需马上送到实验室，实验室工作人员接照实验室方法处理精液，包括将液化的精液在加入洗涤液后离心，将精浆除去，再用上游法或密度梯度离心法将活动的精子分离出来。

体外受精

常规的体外受精，取卵后45小时将处理后的精子在计算确定好数量后与卵子放在同一个培养皿中，共同培养1418小时左右，然后在显微镜下观察受精情况。

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胚胎体外培养

即将受精卵在体外培养25日，形成卵裂期或囊胚期胚胎。

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胚胎移植

受精卵在体外培养4872小时可发育到816细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后23天移植胚胎，大部分泰国知名试管医院采用的是受精后35天胚胎移植。

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卵泡（folliole）卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。那么，卵泡是如何发育的呢？

卵泡发育全过程

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在垂体促性腺激素作用下，卵泡开始生长发育，根据其形态和功能的特征，通常可将卵泡分为始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡、囊状卵泡和排卵前卵泡。据统计，15～25岁的妇女双侧卵巢平均约有三级卵泡94个，初级和次级卵泡6600个，始级卵泡159000个。可见在成人卵巢中大多数卵泡都很小，直径约为50微米，仅有卵子和单层颗粒细胞，这种卵泡称始级卵泡，位于卵巢皮质周围。在一定时间，少数始基卵泡开始发育，至直径100微米时称初级卵泡。

初级卵泡中的颗粒细胞为单层立方状，颗粒细胞外的卵泡膜细胞已有小血管生成。随着初级卵泡的发育，颗粒细胞不断增生和分裂，成为2～6层细胞，此时称次级卵泡。每一次月经周期，仅有几个卵泡能发育成为三级卵泡。三级卵泡中的颗粒细胞分泌液体并潴留于细胞间隙成为卵泡液。三级卵泡中的卵子直径达100～130μm，借卵丘将其悬浮于卵泡液中。卵子表面环绕的一薄层颗粒细胞称放射冠。根据卵泡的大小，三级卵泡又分为静息三级卵泡（直径约1～9㎜）、成熟三级卵泡（直径为10～14㎜）和囊状卵泡（直径为15～25㎜）。

妇女每个月经周期可有一个囊状卵泡发育到如此之大并在卵泡表面形成水泡样凸起即为排卵前卵泡。当卵泡发育到成熟并发挥其功能时，它具有以下功能：①维持和营养卵子；②促进卵子成熟和释放；③准备阴道和输卵管以助受精；④准备子宫内膜以便受精卵着床；⑤提供足够的激素以支持胚胎，直至胎盘形成。

知识延伸

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一般认为成熟卵泡直径在18-25mm，妊娠几率大，卵泡直径《18mm不易妊娠西医所说卵泡发育不良，不能正常排卵或者排出的卵子质量不好，都会影响正常的受孕生育。因为只有卵泡发育成熟，功能才会健全。排出的卵子才会成熟健康。也就是优势卵泡所排出的正常卵子。

如果卵泡发育不良，强行在短期内运用促排卵药，强制其排卵，虽然卵子也能排出，但由于这样排出的卵子发育不成熟，所以不能正常的受孕。即便精卵结合，也会容易出现流产，死胎等情况。

因为卵泡的正常发育成熟需要一个时间和过程，更需要一定温化作用，就象万物在发育生长阶段，需要足够的时间和过程，更重要的是需要足够的温煦气化，这样才可以发育成熟。生殖系统也一样，卵泡在没有正常发育成熟之前。短期内硬行强制其排卵，就像拔苗助长，结果往往会适得其反。

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