为什么我在泰国做试管婴儿都怀上了,回来还要每天用这么多的黄体酮呢?有一些从泰国做完试管移植的姐妹,成功验孕回国后对这个问题很不理解。为什么都做试管成功了回来还需要到当地医院注射黄体酮差不多23个月的时间?
在试管婴儿实施过程中,我们用促排卵药物来获得好多卵子,还要用GnRH激动剂或拮抗剂降调防止卵泡早排,这些药物都会干扰垂体和下丘脑的LH分泌,使内源性黄体酮分泌不足;此外因为取卵抽吸掉了大量颗粒细胞,分泌黄体酮的细胞也不够了。因此,在试管婴儿助孕过程中,很强的证据建议使用黄体酮进行黄体支持,也就是保胎,可以提高试管婴儿的活产率,降低流产率。在新鲜胚胎移植周期,用黄体酮的最佳时间在取卵当日至3日内
取卵周期新鲜胚胎移植时,黄体支持开始的时间,有人做了很多研究,提示在取卵后当日开始补充黄体酮对提高妊娠率最有利。第2日开始,临床妊娠率相当。但如果延迟3天及以上,补充黄体酮的效果就不好了,临床妊娠率明显下降。目前大多数生殖中心都是在取卵当日开始给黄体酮的。不同给药途径对胚胎移植的有效性差不多
有许多种黄体酮可以用来保胎,常用的有肌注、阴道栓剂、口服等。总体来说,在胚胎移植中,各种黄体酮的有效性差不多。建议各位姐妹们听从医生的建议,并结合自身的情况,包括药物方便性、成本、自己的偏好等,选择黄体酮给药途径。冻胚移植如果选用降调人工周期,黄体酮的剂量会偏大
冷冻胚胎移植中,如果用的是降调+人工周期内膜准备方案,打过降调针后,卵巢就被抑制住了,自身黄体完全缺失,这样内膜的准备、胚胎的种植、和早期妊娠的维持,完全依赖于外源性黄体酮,这时给黄体酮完全替代黄体功能,剂量就会比较大些,一般会给阴道凝胶和口服黄体酮联合应用才能达到要求。
黄体酮是什么?
黄体酮又名称为孕酮,也是孕激素,主要是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有明显的形态学影响,为维持妊娠所必需。而黄体则是排卵后由卵泡形成的结构,如果卵子没有与精子受精,则会变成月经黄体,受精则变为妊娠黄体。
1、让宫颈口闭合,粘液减少变稠,致使精子不易穿透;
2、黄体可以让子宫粘膜内腺体在月经后期生长,还有子宫充血,内膜增厚,这个是为了后期胚胎移植做准备;
3、胚胎移植后会产生胎盘,并且减少妊娠子宫的兴奋性,还有抑制子宫活动,让胎儿健康生长发育;
4、黄体也可以让乳房充分发育,好为产乳作准备。
因此可以看到黄体功能对怀孕有多重要,一旦发生黄体功能不足,则会直接影响胚胎着床或造成孕早期流产。而对于做试管婴儿的患者来说,其实更容易出现黄体功能不足。
试管婴儿黄体功能不足可能与高雌激素水平有关,此激素水平会导致黄体期缩短,从而导致黄体功能不足。特别是在取卵的时候,此时如果卵泡抽吸部分颗粒细胞丢失,可能也会对黄体功能造成影响。
除此之外,黄体功能不足还有可能与促排方案有关。因为在促排进行降调节的时候,垂体受到抑制,在短期内未能恢复相关的促性腺激素分泌,从而影响黄体功能。
做第三代试管婴儿的好处,今天就讲到这里了。所以,为了能确保在试管婴儿治疗期间获得超高的成功率,更为了后期维持正常妊娠,此时进行黄体支持非常关键。为了达到最满意的效果,后期是否需要进行黄体支持和药物治疗,这个要遵从医生的判断和决定,以免影响最终效果。
选择注射还是塞入看医生的医嘱,塞入的优点是直接吸收黄体酮,然后自己用药方便,不过塞入的黄体酮价格贵。打针注射的优点是价格便宜,但是缺点是间接吸收用药麻烦,注射次数多了屁股受罪。
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