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来源:http://www.hldylbx.cn  时间:22-09-05 06:17
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最近,丹麦的研究人员跟踪了4000名接受了试管婴儿手术(IVF)与显微受精(ICSI)的患者,并得出了一个值得人们警惕的结论:过量饮用咖啡的危害与吸烟相当。这项研究结果显示,每天饮用五杯以上的咖啡会使得临床治疗的怀孕几率降低50%,并使得胎儿的存活几率降低40%。“虽然我们并没有惊讶于咖啡会对怀孕带来负面影响,但是我们对这种负面影响的程度十分吃惊。”来自奥尔胡斯大学医学院生殖诊所的卡斯莫德医生这样表示。在过去,人们已经或多或少地研究过咖啡因和怀孕之间的关系,但人们的研究成果却存在诸多矛盾。一些研究人员发现时常喝咖啡的人有更多的自然性流产的风险,而其他研究却没有发现这种关联。同样,一篇发表于2009年的论文表示,目前还没有足够的证据来确认或者否认咖啡因会影响怀孕的结果。然而,一个发表于2004年,并被很多研究引用的研究成果显示,当女性摄入茶和咖啡的量超过每天六杯的时候,或者当男性每周引用二十个标准单位的酒精饮料的时候,妊娠时间会大幅度延长。

1、控制性超促排卵

由于自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽量黄体发育与子宫内膜功能同步。

一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据备孕女性对药物的反应性调整药物使用剂量,女性的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

2、监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,做阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值(雌性激素),调整用药剂量。当二至三个以上的卵泡直径大于18mm,且14mm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟。在注射HCG后34-36小时取卵。

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3、取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立刻在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置胚胎实验室37C的培养箱中培养。

4、取精

男方取精的时间与取卵的日子为同一天,通常取到卵子后通知男方取精。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

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5、体外受精

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必需以单精子显微注射ICSI强迫受精。

6、胚胎移植

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据病人的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,通常35岁以下,移植2个胚胎,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉,没有疼痛。

目前多在受精后第3天移植胚胎,所采用的是受精后3天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

7、胚胎移植后黄体支持

目前,我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。假如确定妊娠,则改用HCG继续补充到怀孕10周。

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8、妊娠测试

虽然目前海外医疗关于咖啡对怀孕的影响的证据在文献中的确很有限,但是海外医疗研究员表示,“不希望让接受了试管婴儿的患者过分担心。但是,基于现有的有关在怀孕期间的咖啡饮用量研究和证据,我们还是建议女性在接受试管婴儿治疗期间每天饮用的咖啡数量不要超过五杯。”所以为了我们胎中宝宝的安全和不让自己的努力白费我们应该克制自己咖啡的饮用。

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